原发性妄想是突然产生的,内容与当时处境和思路无法联系的,十分明显而坚定不移的妄想体验。它不是感知觉上的紊乱,也不是认识上的困难,更不是智能领域内的障碍。例如某患者原无精神异常,某次听广播时突然坚信广播员在说他,但他的生活经历与当时广播的内容并无直接联系。原发性妄想它含妄想情绪、妄想知觉和突发性妄想这三个既互相联系又互相不同的症状。
逻辑倒错性思维(paralogic thinking)以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。患者的推理过程十分荒谬,既无前提,又缺乏逻辑根据,尽管如此,精神分裂症的治疗,患者却坚持己见,不可说服。例如,某中学生物老师,精神失常后拒食,在劝说下可饮水,仍拒食。医生询问时,患者答:“我是大学生物系毕业的。生物进化是从单细胞到多细胞,从植物到动物。植物和动物是我们的祖先。父母从小就教育我要尊敬祖先。我吃饭、吃菜就是对祖先的不孝了。”逻辑倒错性思维多见于精神分裂症。
思维奔逸(flight of thought) 又称观念飘忽,指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈,说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章,诉述脑子反应快,精神分裂的表现,特别灵活,好像机器加了“润滑油”,肥城精神,思维敏捷,概念一个接一个地不断涌现出来。说话增多,精神分裂,语速加快,说话的主题极易随环境而改变(随境转移),也可有音韵联想(音联),或字意联想(意联)。思维奔逸,又称意念飘忽。联想迅速、思潮澎湃、概念一个接一个不断涌现出来。表现为语流增快,口若悬河,滔滔不绝,此时患者思想进程虽快,但方向却不固定,易受环境影响离开原来的主题,而转移到新接触的事物上去,有时患者的思想发展过快,以致言语加速也赶不上去;患者说出来的话便成了中断没有联系的语句,或者词与词之间只有一些偶然联系。
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