迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于家庭医生服务、母婴保健、社区访视、院前急救、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。
定远县张桥镇街南村77岁的农民李洪义突感心慌胸闷气喘，双下肢出现浮肿症状，急救箱厂家，其签约的张桥镇卫生院家庭医生很快和定远县总医院联络，将李洪义通过绿色转诊渠道送往定远县总医院进行。“150元的门槛费省了，报销比例近90%，住了5天院掏了不到300元。”方便、花钱少、治得好，病愈后的李洪义十分高兴。这是定远县创立“按人头总额预付”模式下家庭医生签约服务的一个缩影。
2015年8月，定远县被列为全省首批家庭医生签约服务试点县以来，定远县以家庭医生签约服务为抓手，以“未病先预防、小病不出乡、大病不出县”为目标，做实做好“1+1+1”家庭医生签约服务，从以疾病为中心向以健康管理为中心转变，建设“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”的医防融合体系，形成了家庭医生签约服务的“定远模式”。
签约：医患绑定更知情
定远县池河镇高刘村56岁的宗传金连续两年购买了家庭医生签约服务包，专门负责他健康的是池河镇高刘村卫生院乡村医生谢友宏。今年，他又来到村卫生院，签下了150元一年的中级服务包。
据悉，家庭医生签约服务包括免费的基础服务包和有偿的初级、中级、重点服务包共四类，突出“老、慢、病、残、孕、贫”等重点人群。服务项目有上门访视、免费体检、健康评估、医保优惠以及慢病、严重精神障碍患者免费服药等个性化服务，满足了不同人群需求。服务包所含服务项目按单项价格累加的总价为229元—1175元不等，签约居民只需自付100元—300元。
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近日，云南省红河州开远市卫生和计划生育局再次组织单位医师以上职称的医生在建档立卡贫困人口家庭中开展“家庭医生签约”服务，这是为了进一步落实《云南省健康扶贫30条措施》而开展的签约活动，本次签约服务的目标是实现建档立卡贫困人口家庭签约服务覆盖。
家庭医生由全科医生来承担，是综合程度较高的复合型临床医学人才，通过为提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务，急救箱批发，是群众健康的“守门人”。
家庭医生签约，实现一对一服务。组建由市级及以上机构的为专科医师，乡镇卫生院、社区卫生服务中心的医师为全科医师，乡村医生为健康管理师的“三师”共管的服务模式，与建档立卡贫困人口家庭签约，一对一服务。
此外，家庭医生签约可有效管理慢病。慢病管理是指对慢病个体进行教育、支持和管理的服务，是健康管理的重要内容，其宗旨是调动老年个体、群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的卫生资源，以小的投入获取大的慢病防治效果。
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近日，国际卫计委宣布，截至2017年11月底，95%以上的城市开展家庭医生签约服务工作，家庭医生签约超过5亿人，人群覆盖率超过35%，重点人群覆盖率超过65%。这一数据引发了较大的争议，中国的基层积贫积弱已久，何以有能力在短短几年就能为超过5亿人服务？中国基层医生尤其是全科医生长期短缺，服务的供给从何而来？
从卫计委近日的回应来看，中国的家庭医生和国外的家庭医生并不是一个概念，更多的是承担公卫的任务。“签约居民能获得包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种服务、儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、慢病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、肺患者健康管理、健康管理等国家基本公共卫生服务，同时，还提供包括常见病和多发病的健康咨询、疾病诊疗、就医路径指导和转诊预约等服务，有的地区还可以提供包括家庭病床、家庭护理等个性化服务内容。”从卫计委对家庭医生内涵的表述来看，健康教育、健康管理和健康咨询是主要的内容，具体的问诊只是家庭医生的一小部分。
但即使这样，要完成这样的服务所需的精力也是极为巨大的，这也意味着中国的家庭医生有限的时间不是，而是为了完成对疾病的监控等公共卫生任务，在这样的工作预设下，从形式上完成这样的指标还是有可能的，但对用户的健康是否起到实际的作用仍有待评估。
从供给来看，“现阶段中国的家庭医生主要包括基层卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。”从这个定义来看，中国家庭医生的供给是充足的，国外一个家庭医生服务的上限是1500人，如果按照1:1500，只要33万多医生就能满足。目前中国全科医生的数量是20万出头，虽然数量依旧短缺，但村医多达130万，如果把村医算成家庭医生，中国家庭医生的供给是足够的。
不过，如果仅仅让基层机构以公卫和健康咨询作为主业，中国的基层机构未来提升的空间会比较小，这其实也与分级诊疗的大目标是背离的。中国基层医生本身的能力和水平离用户的需求就有着很大的差距，石家庄急救箱，如果再让他们以健康管理作为主业，他们的业务水平其实是很难获得提升的，基层也无法真正强大到足够吸纳留在基层。虽然说现在的家庭医生签约是和团队签约，团队成员中有护士和公卫医师，但这毕竟牵涉到基层医生的大量精力，他们业务培训和自我提升的时间也被大大压缩。
因此，急救箱批发，从服务内容到服务供给再到服务目标，家庭医生其实名不符实，也很难满足分级诊疗的医改目标。因此，家庭医生未来需要更多的是服务升级，而不仅是停留在建立健康档案和提供简单的健康管理和咨询。但这牵涉到解决家庭医生到底服务什么，怎么去服务这两个问题。这是家庭医生制度的大挑战，也是当前政策困境所在。
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