迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，家庭医生，专注于家庭医生服务、母婴保健、社区访视、院前急救、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。
“签约之后，到底履约了没有，这是关键所在。”周口市卫计委主任刘炯介绍，该市太昊路社区所的模式正是击中了家庭医生“签而不约”这一痛点。
太昊路社区的家庭医生和签约居民的手机上，都有一款同样的APP。通过这个平台，居民可完成签约、咨询、远程服务、购药、查阅健康档案等。
太昊路社区卫生服务中心主任赵灿说，家庭医生也可通过平台掌握签约居民的健康动态和档案，为其提供疾病诊治、用药指导、饮食调摄、疾病预防等。
这个电子化签约服务平台正是太昊路社区“签而不约”的一个“秘笈”。
在基层，社区居民多，社区医生少、任务重，让家庭医生签约服务容易流于形式。太昊路社区卫生服务中心公卫医师罗得才说，过去纸质签约，双方各领一份协议，3个月打一次电话通知居民检查，对方“高兴就来，不高兴就不来了”，医生平时也要写各种表格。
签约服务电子化后，这一情况发生了转变。罗得才说，现在居民与家庭医生之间的沟通非常方便快捷，也节省了大量人力和时间。
太昊路社区李女士64岁的父亲患有慢病，今年李女士为父亲签约了社区家庭医生。“现在身体有什么情况都会先问家庭医生，会了解一些知识，不会病急乱投医了，也能通过手机预约，随时可以过来。”李女士说。
“家庭医生和居民之间的情感距离拉近了。”罗得才认为，双方之间的有效互动，能让家庭医生比其他任何医生都了解签约居民的健康状况。
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2018年8月14日，由中国社区卫生协会主办，成都市武侯区晋阳社区卫生服务中心承办的“家庭医生签约服务的实践与技能培训班”顺利开班。成都市武侯区卫计局副局长高艳和晋阳社区卫生服务中心主任杨梅出席了开班仪式并致辞。
来自各地9个省、28个单位的42名同仁齐聚晋阳，共同交流经验。本次培训班为期4天，课程内容围绕国家政策，分析新时代背景下家庭医生签约服务的机遇和挑战、介绍武侯区家庭医生签约服务模式设计与实践、家庭医生模式的建设等具体工作内容和适宜技术展开。学员相聚一堂，互相学习借鉴工作经验与做法，以此让大家更进一步了解国家政策，熟悉签约服务流程，掌握家庭医生签约服务技能，从而达到提高基层家庭医生签约服务能力的目的。
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还记得9月份卫健委和中医管理发布的“关于开展“服务基层行”活动的通知”吗？地方已经开始陆续执行了，基层将迎来一波改头换面的革新过程，乡镇卫生院、社区卫生服务中心迎来晋升的大好机会！
今天，甘肃省卫健委发布了《关于开展“服务基层行”活动的通知》（以下简称《通知》），正式开始执行“服务基层行”活动。
由于“服务基层行”的活动关系到基层机构服务能力标准的划定，因此备受关注。此次甘肃省在标准评定结果的运用上，家庭医生随访包，可谓十分严格。地方执行力度将如何，我们看甘肃这次就可略知一二。
一批卫生院将升级为二级医院
甘肃省《通知》规定，达到基本标准以上的乡镇卫生院可直接评定为一级乙等卫生院；达到推荐标准的乡镇卫生院，可直接申请二级医院等级评审。
我们知道，这次的基层机构服务能力标准分为基层标准和推荐标准，在《通知》中，要求“力争使乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务能力达到基本标准，部分服务能力较强的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到推荐标准”。
其中“达到推荐标准的乡镇卫生院，符合相关条件的可参加二级医院评审，进一步加强质量管理。”
可以看出，无论是从层面还是地方执行，乡镇卫生院都注定要被划分为三个层次：未达标、基本标准、推荐标准。在等级上，也将分成一级乙等和二级医院。
所以，在这次“服务基层行”的活动结束后，家庭医生巡诊包，一批服务能力较强的乡镇卫生院将荣升为二级医院。
一批社区卫生服务中心加挂社区医院牌子
在社区方面，甘肃省规定，达到推荐标准的社区卫生服务中心，符合相关条件的加挂社区医院的牌子，从宽审批住院床位。标准评定将成为社区卫生服务中心向医院迈进的快途径。
“通知”中并没有提到加挂社区医院牌子这一点，但提出了“卫生健康委适时对在活动中表现突出的乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行通报表扬”。
然在中社区机构的评定结果具体运用并未说的很清楚，但从甘肃省的执行来看，加挂“社区医院”牌子的方式将会是不少省份的共同选择。因此，明年一定会有一批社区卫生服务中心升级为社区医院。
未达标基层机构不可参加评审奖励等
有奖就有罚，如果只是奖励和表扬，是难以推动大批基层机构严格执行的。所以甘肃省要求，未达到基本标准及以上的基层卫生机构，今后一律不可参加医院等级评审、评优评先、表彰奖励等。
这项规定使得甘肃省的规定比严格了不少。未达标的基层机构将面临的，是不再有任何可以晋升、评优、奖励机会的后果，换句话说，没有达到基本标准的基层机构，迎来的不是止步不前，而是淘汰出局。
其他省会否和甘肃省一样呢？虽然现在不能确定，但我们可以料想到的结果是，无论是否有这项严格的惩罚规定，未达标的基层机构在等级划分下，终将面临的是淘汰的结果。
标准制定初衷：公卫和诊疗将在基层齐头并进
在今年第七届海峡两岸医院院长论坛上，在医联体重构的服务体系中，如何提升偏弱的基层，层面也有诸多考量。
在今年第七届海峡两岸医院院长论坛上，卫健委医政医管局副局长焦雅辉曾表示，正在制定“社区医院”基本标准和管理制度，力求改变基层卫生机构过多强调公共卫生服务、弱化基本的现状。
社区医院不仅应该有全科医学科、中医科，还要有一定的基本服务能力，有一定的病房，并建立起安全质量管理的制度。
焦雅辉提到的制定“社区医院”基本标准和管理制度，在这次卫健委发布的“服务基层行”活动中得到了落实，乡镇卫生院服务能力标准和社区卫生服务中心服务能力标准全部出炉。
而从这次焦雅辉的谈话中就可以明白，家庭医生出诊包，制定“社区医院”的基本标准和管理制度为的是改变基层机构重公卫轻诊疗的情况，要通过在规范行为和制度来扭转现状，让基层公卫和诊疗齐头并进，这才是想实现的效果。
综上，随着范围内“服务基层行”活动的开展，各基层机构（包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站）都将面临一次重新洗牌，公卫和诊疗的比例也将随之改变和完善。评定结果好的基层机构将得到更多政策扶持和评优倾斜，为达标的则会在洗牌中被逐步淘汰。
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