迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于家庭医生服务、母婴保健、社区访视、院前急救、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。
为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，为保障家庭医生签约履约服务工作更加的深入人心， 按照兴国县卫计委《兴国县卫生计生系统健康扶贫工作布置暨培训会》的要求，由江西省赣州市枫边乡卫生院、院长王世鑫传达会议精神并做出部署安排，成立两大工作小组，成立六个团队共30人，成员由枫边乡卫生院和枫边乡村卫生室为“一名医生、一名护士、一名公卫人员、一名乡村医生”为的“家庭医生式签约服务团队”，提供家庭医生式服务。以便确保健康扶贫签约率。并要求签约的同时，每一户讲解家庭医生签约服务内容及“四道保障线，三免四减半，36种慢病”等报帐政策，让每户贫困户享有国家利民政策；签约随访走过的每一户人家，健康体检登记的每一个信息，在签约岗位上做过的每一件小事，都是我们团队工作价值的体现。这些事看起来平凡的琐事，在乡亲父老心里就是爱的奉献。
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还记得9月份卫健委和中医管理发布的“关于开展“服务基层行”活动的通知”吗？地方已经开始陆续执行了，基层将迎来一波改头换面的革新过程，乡镇卫生院、社区卫生服务中心迎来晋升的大好机会！
今天，甘肃省卫健委发布了《关于开展“服务基层行”活动的通知》（以下简称《通知》），正式开始执行“服务基层行”活动。
由于“服务基层行”的活动关系到基层机构服务能力标准的划定，因此备受关注。此次甘肃省在标准评定结果的运用上，可谓十分严格。地方执行力度将如何，我们看甘肃这次就可略知一二。
一批卫生院将升级为二级医院
甘肃省《通知》规定，达到基本标准以上的乡镇卫生院可直接评定为一级乙等卫生院；达到推荐标准的乡镇卫生院，可直接申请二级医院等级评审。
我们知道，这次的基层机构服务能力标准分为基层标准和推荐标准，在《通知》中，要求“力争使乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务能力达到基本标准，部分服务能力较强的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到推荐标准”。
其中“达到推荐标准的乡镇卫生院，符合相关条件的可参加二级医院评审，进一步加强质量管理。”
可以看出，无论是从层面还是地方执行，乡镇卫生院都注定要被划分为三个层次：未达标、基本标准、推荐标准。在等级上，也将分成一级乙等和二级医院。
所以，在这次“服务基层行”的活动结束后，一批服务能力较强的乡镇卫生院将荣升为二级医院。
一批社区卫生服务中心加挂社区医院牌子
在社区方面，甘肃省规定，达到推荐标准的社区卫生服务中心，符合相关条件的加挂社区医院的牌子，从宽审批住院床位。标准评定将成为社区卫生服务中心向医院迈进的快途径。
“通知”中并没有提到加挂社区医院牌子这一点，但提出了“卫生健康委适时对在活动中表现突出的乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行通报表扬”。
然在中社区机构的评定结果具体运用并未说的很清楚，但从甘肃省的执行来看，加挂“社区医院”牌子的方式将会是不少省份的共同选择。因此，家庭医生签约服务包，明年一定会有一批社区卫生服务中心升级为社区医院。
未达标基层机构不可参加评审奖励等
有奖就有罚，如果只是奖励和表扬，是难以推动大批基层机构严格执行的。所以甘肃省要求，未达到基本标准及以上的基层卫生机构，今后一律不可参加医院等级评审、评优评先、表彰奖励等。
这项规定使得甘肃省的规定比严格了不少。未达标的基层机构将面临的，是不再有任何可以晋升、评优、奖励机会的后果，换句话说，没有达到基本标准的基层机构，迎来的不是止步不前，而是淘汰出局。
其他省会否和甘肃省一样呢？虽然现在不能确定，家庭医生，但我们可以料想到的结果是，无论是否有这项严格的惩罚规定，未达标的基层机构在等级划分下，终将面临的是淘汰的结果。
标准制定初衷：公卫和诊疗将在基层齐头并进
在今年第七届海峡两岸医院院长论坛上，在医联体重构的服务体系中，如何提升偏弱的基层，层面也有诸多考量。
在今年第七届海峡两岸医院院长论坛上，卫健委医政医管局副局长焦雅辉曾表示，正在制定“社区医院”基本标准和管理制度，力求改变基层卫生机构过多强调公共卫生服务、弱化基本的现状。
社区医院不仅应该有全科医学科、中医科，还要有一定的基本服务能力，有一定的病房，并建立起安全质量管理的制度。
焦雅辉提到的制定“社区医院”基本标准和管理制度，在这次卫健委发布的“服务基层行”活动中得到了落实，乡镇卫生院服务能力标准和社区卫生服务中心服务能力标准全部出炉。
而从这次焦雅辉的谈话中就可以明白，制定“社区医院”的基本标准和管理制度为的是改变基层机构重公卫轻诊疗的情况，要通过在规范行为和制度来扭转现状，让基层公卫和诊疗齐头并进，这才是想实现的效果。
综上，随着范围内“服务基层行”活动的开展，各基层机构（包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站）都将面临一次重新洗牌，公卫和诊疗的比例也将随之改变和完善。评定结果好的基层机构将得到更多政策扶持和评优倾斜，为达标的则会在洗牌中被逐步淘汰。
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杜雪平说： “随着家庭医生服务能力的不断提高，签约服务的内容越来越多。首先提供的是常见病、多发病的诊疗服务，比如要把慢病患者的血压、血糖控制下来，对常见健康问题进行处理，这一点是毫无疑问的。家庭医生以社区为范围，在社区卫生服务机构中提供服务，对确有需要的，比如说失能老人要作为重点照顾对象。对妇女儿童进行健康管理、提供计划等工作，很多都是由家庭医生团队去做的。在冬季，为65岁以上老年人免费做体检，家庭医生随访包，这项工作在北京已经开展十年了，是预防冬季病非常有效的措施。很多老人享受到了家庭医生签约服务，但是并没有意识到。”
杜雪平表示，从看，家庭医生签约服务工作发展还很不平衡，可能东部地区稍好一点，中西部地区也逐渐在开展。“国家正在大力培养全科医生，完善使用和激励政策。越来越多的医生，包括乡镇卫生院的医生、村医、城市的全科医生都在开展家庭医生签约服务，这是我们今后的工作重点。”
“我觉得应该向群众更多地进行宣传，不要把家庭医生误认为私人医生，家庭医生也不等同于医院的专科医生，他们的分工不同。同时，老百姓的就医观念需要宣传引导，家庭医生健康服务包，有了常见病要到基层找家庭医生，而大医院应该是攻坚克难，诊断疑难的。老百姓有时候并不认识家庭医生，总认为大医院看得好，那不一定，有可能常见病在基层的家庭医生看得好。”杜雪平说。
“家庭医生签约之后会对整个家庭进行健康指导。家庭医生签约服务，老百姓从不认识，到通过媒体宣传逐渐认识，需要一个过程。只要认识了，签约了，大家今后逐渐会体会到家庭医生的好处，甚至离不开家庭医生。”杜雪平说。
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