







双水平呼吸机又称为“双水平气道正压通气呼吸机”(bilevel itive airway pressure ventilator,简称BiP1AP呼吸机),是无创性鼻(面)罩机械通气应用多的呼吸机。它广泛应用于各种肺内肺外疾病导致的急慢性呼吸衰竭,如慢阻肺、、肺纤维化、间质性、心衰、神经肌肉疾病、肥胖低通气等,以及各种类型的睡眠呼吸疾病,尤其是伴有性睡眠呼吸暂停或复杂性睡眠呼吸障碍的患者。双水平呼吸机的常用模式1.自主触发模式(S模式):患者自主呼吸触发IPA1P和EPA1P的转换。 [1] 2.自主触发时间控制模式(ST模式):即在自主触发的基础上加入备用呼吸频率。患者可自主触发IP1AP/EP1AP的转换,如果在一定的时间内无自主呼吸,呼吸机将按照预设的备用呼吸频率补足呼吸频率。 [1] 3.时间控制模式(T模式):该模式需设置IPA1P和EPA1P以及呼吸频率和吸气时间或吸呼比。无论患者呼吸状况如何,呼吸机均以固定的呼吸频率、固定的吸呼比或固定的IPA1P/EPA1P切换时间输送压力。 [1] 4.压力控制模式(PC模式):该模式在有备用呼吸频率的基础上允许患者自主触发,但无论是患者自主还是时间控制触发,都由呼吸机决定从吸气到呼气切换的时间,即整个中吸气时间固定。 [1] 5.平均容量保证压力支持(AVAPS功能):是一种弥补双水平呼吸机压控模式下潮气量不稳定的功能,在S、ST、T、PC模式下均可选择打开,通过预设目标潮气量和实际潮气量平均值对比来决定需要达到目标潮气量的适合的IP1AP值,故IPA1P需要设定大值和小值,IPA1P在该范围内自动调节。

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睡眠呼吸机;亦可在吸气相和呼气相给予两个不同的固定压力,即bi;或随着气流和鼾声的改变给与一个变化的正压,即auto睡眠呼吸机。睡眠呼吸机能有效的消除混合性和阻塞性呼吸暂停。有些性呼吸暂停,尤其是阻塞事件占优势的,也可通过n-睡眠呼吸机解决。
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呼吸机的基本原理:自主通气时吸气动作产生胸腔负压,肺被动扩张出现肺泡和气道负压,从而构成了气道口与肺泡之间的压力差而完成吸气;吸气后胸廓及肺弹性回缩,产生相反的压力差完成呼气。因此,正常呼吸是由于机体通过呼吸动作产生肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气,吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气,以满足生理通气的需要。而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差,而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气,即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。

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