七、心包、纵隔引流的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估患者意识状态、生命体征及病情变化。
2.观察引流液的颜色、性质、量。
3.观察长玻璃管内水柱波动，正常为4～6cm。
（二）操作要点。
1.连接吸引装置，使用前检查吸引装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。
2.保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。
3.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm。
4.保持管道密闭无菌，防止逆行。
5.患者清醒后可抬高床头15°，循环稳定后取半卧位。
6.记录单位时间内引流量及24h累积引流量。
7.引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换。
8.床旁备血管钳。
注意事项2
（4）预防泌尿系统不必要每天行膀胱冲洗，需口擦洗二次，病情稳定早拔管严格执行无菌操作， 每日更换尿袋，长期留管者每周更换导尿管一次，留管期间鼓励患者多饮水。（5）膀胱功能锻炼： 每日夹管，每3－4h松管一次（用脱水药例外）（6）预防出血渗尿：插入过浅，部分气囊紧贴后易引起出血，所以上尿管见尿再进4－5cm后充气或注水，然后将导尿管向外轻拉至不动即可 ；此时使气囊正好在内口，可有效预防出血或渗液
（三）指导要点。
1.告知患者更换体位时防止引流管脱出或受压的措施。
2.告知患者出现腹fu痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。
3.如患者需带PTCD引流管回家，一次性导尿包，指导其管路护理及自我监测方法。
4.根据患者病情，给予饮食指导。
（四）注意事项。
1.PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出，术后1～2天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理。
2.重度梗阻性的患者不能开腹手术或择期手术时行PTCD术，将胆汁引出体外，减轻，改善肝i脏功能；胆管肿liu行PTCD术后需长期保留引流管，指导患者及家属进行PTCD引流的自我管理。
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